Fisiología Cardiaca

1-      Introducción

El corazón es una bomba muscular que mantiene a la sangre en circulación por las arterias, las cuales suministran de sangre a todos los órganos para posteriormente regresar al corazón a través de las venas. Dicho sistema tiene dos divisiones principales; un circuito pulmonar que lleva sangre a los pulmones para el intercambio gaseoso y que la regresa al corazón y un circuito sistémico que irriga sangre rica en oxigeno y nutrientes a todos los órganos

2-      Desarrollo del Tema

2.1 Anatomía

El corazón se localiza en la cavidad torácica, en el mediastino, considerando  sus puntos medios inferior y superior, dos tercios de sus partes se encuentran en el lado izquierdo en relación al plano medio. El corazón está rodeado de una membrana fibrosa llamada pericardio, la cual se divide en:

·         Pericardio parietal: capa fibrosa superficial de tejido denso e irregular, la cual se vuelve “hacia dentro” en aspecto de la base del corazón.

·         Pericardio visceral: capa serosa, profunda y delgada

Entre el epicardio parietal y visceral se encuentra un espacio llamado cavidad pericárdica en la cual puede llegar a existir entre 5 a 30 ml de liquido pericárdico el cual evita que haya una fricción entre el corazón y el pericardio.

2.2 Paredes Cardiacas

Consta de 3 capas: epicardio, miocardio y endocardio

·         Epicardio: Es la membrana serosa de la superficie cardiaca, puede incluir una capa de tejido adiposo.

·         Miocardio:  consta del musculo cardiaco, es una capa gruesa y realiza el trabajo de contracción

·         Endocardio: recubre el interior de las cámaras del corazón.

2.3 Cámaras Cardiacas

Tienen 4 cámaras cardiacas, dos cámaras superiores (Aurículas) y dos cámaras inferiores (Ventrículos):

·         Aurículas Izquierda y Derecha:  Las cuales son cámaras de pared delgadas que reciben sangre que regresa al corazón por parte del sistema venoso

·         Ventrículos Izquierdo y Derecho: Son Bombas que eyectan la sangre a las arterias y mantienen en circulación la sangre perfundiendo a los órganos del cuerpo, siendo el ventrículo izquierdo con mayor masa.

                              

2.4 Válvulas

Existen Válvulas entre cada aurícula y ventrículo

·         Las válvulas Tricúspide y Mitral regulan la abertura entre las aurículas y ventrículos:

-          Tricúspide Permite la entrada de un flujo sanguíneo de forma unidireccional de la aurícula derecha al ventrículo derecho

-          Mitral Permite la entrada de un flujo sanguíneo de forma unidireccional de la aurícula izquierda al ventrículo izquierdo

·         Las válvulas Pulmonar y Aórtica regulan el flujo de sangre hacia las arterias:

-          La válvula Pulmonar controla la apertura del ventrículo derecho en el tronco pulmonar

-          La válvula Aórtica regula la apertura del ventrículo izquierdo en la aorta

2.5 Sistema de Conducción

Genera y conduce señales eléctricas coordinadas por un marcapasos interno y por las siguientes rutas  de conducción:

·         Nodo Sinoauricular:  Es el marcapasos que inicia cada latido y determina el ritmo cardiaco

·         Nodo Auriculoventricular:  Actúa como una compuerta eléctrica hacia los ventrículos

·         Haz de His: es la ruta por la cual  viajan las señales del nodo AV

·         Fibras de purkinje: distribuyen el estimulo eléctrico a los cardiocitos del ventrículo.

2.6  Fases del ciclo cardiaco

·         Llenado ventricular: los ventrículos se expanden y su presión cae de bajo de la las aurículas, como resultado las válvulas AV se abren y la sangre fluye a través de los ventrículos, por tal motivo eleva la presión ventricular y cae la auricular.

·         Contracción Isovolumétrica: La presión en los ventrículos se eleva de manera marcada y se revierte el gradiente de presión entre las aurículas y entre los ventrículos, se llama así porque a pesar de que los ventrículos se contraen, no eyectan sangre todavía, ni hay cambio en su volumen.

·         Eyección Ventricular: la eyección de la sangre empieza cuando la presión del ventricular excede la arterial y fuerza la apertura de las válvulas semilunares.

·         Relajación Isovolumetrica: Se trata de una diástole ventricular temprana y se denomina así porque las válvulas semilunares están cerradas, las válvulas AV aun no se abren y por ende el ventrículo no acepta sangre.

2.7 Sistema Renina-Angiotensina-Aldosterona:

Cuando las Células yuxtaglomerulares del riñón detectan una disminución del flujo sanguíneo secretan renina, que transforma el angiotensinogeno en angiotesina I que es convertida en angiotensina II por la ECA, la Angiotensina II es un potente vasoconstrictor además promueve la secreción de aldosterona que disminuye la perdida e agua por la orina.

3.0 Conclusión

El corazón es uno de los órganos fundamentales para el mantenimiento de la vida, siendo este autónomo en comparación de otros sistemas, es interesante que cuente con su propio sistema de conducción eléctrico que si bien, puede ser estimulado por el sistema nervioso central por medio de la secreción de catecolaminas, este mantenga su propia red de conducción eléctrica con su propio marcapasos que le permite estimular el musculo cardiaco para realizar la contracción ventricular y proveer de sangre oxigenada y con nutrientes a los organos

3.1 Opinión

Dentro de los diferentes sistemas de órganos, uno de los más indispensables es el sistema cardiovascular, en el recae uno de los primeros mecanismos para poder mantener una homeostasis, ya sea por aumento de la fuerza contráctil para mantener un volumen de eyección lo más cercano a lo normal (sobre todo en pacientes cardiópatas) hasta la frecuencia de contracción para mantener un gasto cardiaco dentro de los parámetros normales. Cabe destacar que existen mecanismos activados por otros órganos que alteran de forma indirecta la función del corazón, por ende es  fundamental el comprender conceptos anatómicos y fisiológicos del sistema cardiovascular

Bibliografías

Kenneth S. (2013).  Anatomía y Fisiología de Saladin 6° Edición. Mc.Graw-Hill