Profesores Titulares: Jaime J. Charfen y Ricardo Rangel Chávez
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Generación: “V”
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Alumno: Antonio César Rosas Murga
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24/03/2019
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El
tracto gastrointestinal conecta los órganos involucrados en el consumo, proceso
y eliminación de nutrientes. Comienza en la boca, se mueve al esófago y viaja a
través de la cavidad torácica hacia el abdomen.
Funciones
del sistema gastrointestinal
Para procesas
o digerir nutrientes de forma efectiva, los cuatro funciones principales del
sistema gastrointestinal (motilidad, secreción,
digestión y absorción) deben estar intactas. Estas funciones requieren una
interacción entre el sistema nervioso, endócrino, musculoesquelético y
cardiovascular.
Dolor
El dolor
visceral ocurre cuando las paredes de los órganos huecos se estrechan,
activando así los receptores de estiramiento. Este tipo de dolor se caracteriza
por un dolor profundo y persistente que puede ir de leve a intolerable. El
dolor visceral es difícil de localizar, ya que los órganos abdominales
transmiten señales de dolor a ambos lados de la medula espinal.
El dolor
somático es causado por una irritación de las fibras nerviosa en el peritoneo u
otros tejidos profundos, como aquellos del sistema musculoesquelético. El
origen del dolor somático es más fácil de identificar que el dolor visceral.
Dolor
referido, Cuando el dolor emana de un sitio diferente a aquel de origen se
denomina dolor referido.
Enfermedad
por ulcera péptica
La
enfermedad por ulcera péptica es la causa más común del sangrado
gastrointestinal. Las ulceras
duodenales, gástricas y estomacales son tipos de enfermedad por ulcera péptica.
Debido a que la mucosa gástrica secreta acido clohidrico y pepsinógeno, el
estómago es un entorno acido. Esta acidez es necesaria para la digestión adecuada
de proteínas. La secreción de bicarbonato de sodio en el duodeno mantiene un
delicado balance. Las ulceras pépticas se forman cuando este balance es
afectado y se permite que el entorno acido predomine.
Signos
y Síntomas
El paciente
puede mostrar signos de shock, palidez, hipotensión y taquicardia, lo cual debe ser rápidamente tratada.
El dolor será descrito como “quemante y persistente”. Nauseas, vomito y acidez
son comunes. Si la erosión es severa puede ocurrir sangrado gástrico con el
resultado de hematemesis o melena.
Tratamiento
Los
inhibidores de bomba de protones disminuyen el sangrado al reducir la cantidad
de acido en el estomago. Estos medicamentos pueden ser dados como un bolo
intravenoso, bolos de solución cristaloides en caso de hipotensión están indicados.
Síndrome
de mallory-weiss
Es un
tipo de condición esofágica en la cual puede ocurrir hemorragia severa por
desgarres longitudinales de la mucosa en la unión gastroesofágica.
Signos
y síntomas
El síntoma
inicial en general es el sangrado severo mismo; la hematemesis ocurre en el 85%
de los casos en pacientes con síndrome mallory weiss.
Tratamiento
Si el
paciente sigue nauseabundo o vomitando,
se debe considerar la administración de antieméticos.
Pancreatitis
Es un
proceso inflamatorio en el cual la activación prematura de enzimas pancreáticas
causa que el páncreas comience a digerirse a si mismo, resultando en dolor y necrosis
mientras la inflamación se extiende. La pancreatitis alcohólica es más común en
hombres de edades entre 35 y 45 años.
Signos
y síntomas
Pueden
estas presentes el signo de cullen, una decololaración azulada periumbilical y
el signo de grey Turner, una decoloración alrededor de los flancos. Otros síntomas
pueden incluir fiebre, nauseas, dolor en epigastrio y vomito.
Tratamiento
Reanimación
con fluidos, administración de analgésicos y antieméticos.
Apendicitis
Es causada
por una infección o la acumulación de fluido en el apéndice. Mientras se
distiende e inflama, puede romperse, lo que causa derrame de toxinas en el
abdomen y desencadena la peritonistis.
Signos
y síntomas
Un dolor
localizado en el cuadrante inferior derecho, el cual casi siempre comienza en
la región periumbilical, después se
vuelve más localizado en el cuadrante inferior derecho mientas la inflamación
empeora. Otros signos y síntomas incluyen fiebre, nauseas, vomito, signo de
psoas positivo, signo de mcburney y anorexia.
Tratamiento
Acceso
vascular, analgesia, antieméticos y transporte al centro hospitalario adecuado.
Insuficiencia
Renal
Suele
clasificarse en Aguda y Crónica.
La
insuficiencia renal aguda tiene tres fases: oligúrica, diurética y
recuperación. La insuficiencia renal aguda oligúrica puede ser debida a res
causas: insuficiencia prerrenal, renal metener fluidos, lo cual retarda la tasa
de filtración glomerular y motiva a la reabsorción de sodio y agua.
La
insuficiencia renal aguda intrínseca en general es causada por una enfermedad
autoinmune, hipertensión crónica no controlada o diabetes mellitus, también puede
ser causada por medicamentos nefrotóxicos.
La
insuficiencia posrenal ocurre cuando el flujo de orina es obstruido, causando
un flujo reverso de orina hacia los uréteres y riñones y que los riñones se
dilaten. Este proceso interrumpe la función renal, finalmente causando necrosis.
Si el flujo reverso no es solucionado, el resultado puede ser insuficiencia
renal crónica.
Insuficiencia
Renal Crónica
Es la
perdida permanente de la función renal. El límite para dicha interrupción metabólica
se alcanza cuando el 80% del millón de nefronas estimadas en el riñón son
dañadas o destruidas.
Los
pacientes con enfermedad renal en general tienen nauseas y vomito. Se debe
realizar de inmediato la evaluación para identificar cualquier síntoma potencialmente
letal. Las señales de alerta incluyen un nivel de conciencia alterado, signos
de insuficiencia cardíaca congestiva, arritmias y desequilibrio electrolítico.
Tratamiento
Los pacientes
hipovolémicos o hipotensos deben recibir un bolo de fluido cuando se indique,
aun cuando esté presente la insuficiencia renal, siempre y cuando haya la
necesidad de reanimación con fluidos.
Algunos
pacientes con insuficiencia renal de etapa terminal continúan teniendo algún grado
de función renal residual. Ellos pueden retener hasta 20% de la función renal
normal, así que un paciente que presenta un edema pulmonar puede responder a
una dosis grande de un diurético de Asa como la furosemida.
kimberly brophy. (2017). Trastornos Abdominales. AMLS(215-247). Burlintong, MA: Jones & Bartlett learning.
