Emergencias Ambientales

Profesores Titulares: Jaime J. Charfen y   Ricardo Rangel Chávez

Generación: “V”

Alumno: Antonio César Rosas Murga

08/04/2019

La mayor parte de las urgencias relacionadas con el calor o el frió ocurren durante la exposición ambiental a cambios significativos de temperatura. Se pueden relacionar tales emergencias ambientales con las actividades al exterior, pero también en problemas frecuentes en poblaciones de zonas urbanas. Muchos trastornos médicos y medicamentos alteran la capacidad de regular la temperatura y hacen a las personas más susceptibles a problemas por cambios en la temperatura ambiental.

El cuerpo responde a las diferencias entre el punto de ajuste y la temperatura real utilizando su control hormonal y neurológico, para originar cambios en la producción de calor,  su disipación y retención.

El control fisiológico se centra en el hipotálamo, que contiene no solo los mecanismos de control, sino también mecanismos sensoriales necesarios para detectar cambios de temperatura.

Si la temperatura corporal desciende más allá del punto de ajuste del hipotálamo, el cuerpo intenta conservar el calor utilizando una variedad de mecanismos que incluyen:

·         Vasoconstricción

·         Cese de la sudoración

·         Tiritar para aumentar la producción de calor

·         Secreción de norepinefrina, epinefrina y tiroxina para aumentar la producción de calor.

Si la temperatura corporal aumenta más allá del punto de ajuste determinado en el hipotálamo, el cuerpo intenta eliminar el exceso de calor por vasodilatación y sudoración.

Congelación

La congelación es la formación de cristales de hielo dentro de los tejidos locales en las zonas expuestas. Suele ocurrir en partes distales de las extremidades y otras zonas corporales.

La formación de cristales de hielo en tejidos vulnerables desencadena una reacción inflamatoria que culmina con la muerte celular. Los cristales tienden a formarse en áreas extracelulares, alteran el equilibrio electrolítico local y extraen agua de la célula adyacente, con su disfunción y muerte resultante.

Clasificación de la congelación

Grado	Característica después del recalentamiento
Primero	No hay eritema, Presencia de entumecimiento y punzadas
Segundo	Edema y eritema
Tercero	Ampollas, perdida tisular, necrosis
Cuarto	Perdida tisular de grosos completo (hueso y musculo)

Hipotermia Sistémica

La hipotermia sistémica se define por una temperatura corporal central menor de 35 °c y constituye una emergencia ambiental frecuente.

Hipotermia leve (32 a 35 °c)

La mayoría de las personas tiritan vigorosamente, lo que se puede acompañar de síntomas inespecíficos, como mareos, letargo, nausea y debilidad. Los signos neurológicos más graves como la ataxia aparecen una vez que el paciente presenta una temperatura de 33 °c.

Hipotermia moderada (28 a  32 °c)

La frecuencia respiratoria y cardiaca disminuyen y se hace presente un estado mental alterado. A 32 °c el paciente se torna estuporoso y conforme disminuye a 31 °c, perderá el reflejo de tiritar. Otros síntomas presentes son: bradicardia, bradipnea, fibrilación auricular y aumento de la diuresos.

Hipotermia Grave (20 a 28 °c)

Surgen problemas cardiovasculares que ponen en riesgo la vida. Se presenta hipotensión y arritmias ventriculares y se puede observar una onda J en el registro de un electrocardiograma. El paciente puede estar inconsciente con pupilas midriáticas arreactivas. En esta etapa se en cuenta muy suceptible a la fibrilación ventricular.

Enfermedades relacionadas con el calor

La enfermedad relacionada con el calor también puede desencadenarse por el exceso de ejercicio sin hidratación adecuada bajo condiciones calurosas.

Calambres por calor

Producen espasmos musculares dolorosos atribuibles a la deshidratación y los desequilibrios electrolíticos, como hiponatrmia e hipocalcemia. Tales desequilibrios son característicos de los músculos que se fatigan después de participar en un trabajo extenuante. Pueden  presentar calambres en todo el cuerpo, pero los sitios más frecuentes son las piernas y abdomen.

Agotamiento por calor

Es causado por una sudoración excesiva bajo temperaturas elevadas. Se caracteriza por la pérdida de agua y sales asociadas por una actividad física excesiva. Signos y síntomas: cefalea, vértigo, nausea, vomito, taquicardia, sudoración, calambres musculares, temperatura central a menudo normal o menor de 40 °c, debilidad y malestar general.

Referencias:

kimberly brophy. (2017). Transtornos relacionados con el medio ambiente  AMLS(332-345). Burlintong, MA: Jones & Bartlett learning.